Ataxia Optica

Ataxia Óptica

La ataxia óptica, ataxia visual o ataxia ocular es una condición en la que se pierden algunos o todos los aspectos de la guía visual sobre el alcance con la mano y el brazo. La ataxia óptica se caracteriza ampliamente por una inexactitud de los movimientos del brazo guiados visualmente. Al alcanzar un objeto, una persona con ataxia óptica grave puede parecer que busca a tientas en la oscuridad, extendiendo una mano aplastada de forma vacilante hasta que el contacto casual permite que el objeto sea recuperado mediante el tacto. La ataxia óptica ocurre como resultado del daño a regiones específicas del cerebro.

Ataxia Óptica Definición

La ataxia óptica es un déficit de alto orden en el alcance de los objetivos visuales que se produce con las lesiones de la corteza parietal posterior (PPC). Es un componente del síndrome de Balint que también incluye trastornos de atención y de la mirada. Los aspectos de la ataxia óptica son el mal alcance en el campo visual contralesional, la dificultad para preformar la mano para agarrar y la incapacidad para corregir los alcances en línea. Investigaciones recientes en primates no humanos (NHP) sugieren que muchos aspectos del síndrome de Balint y de la ataxia óptica son el resultado del daño a módulos funcionales específicos para alcanzar, sacudir, agarrar, atención y estimación del estado. Los déficits de las grandes lesiones en los humanos son probablemente efectos compuestos del daño a las combinaciones de estos módulos funcionales. Las interacciones entre estos módulos, ya sea dentro de la corteza parietal posterior o en la corteza frontal, pueden explicar comportamientos más complejos como la coordinación mano-ojo y el alcance para agarrar.

Historia- Sindrome de Balint

El término ataxia óptica (Optische Ataxie en alemán original) fue acuñado por el médico húngaro Rezso (Rudolf) Bálint en su informe de 1909 de un hombre con lesiones del lóbulo parietal posterior en ambos lados del cerebro. La ataxia óptica fue uno de varios síntomas de una condición que más tarde se conoció como Síndrome de Bálint. Entre los síntomas que caracterizan el síndrome están la restricción de la atención visual a objetos individuales y la escasez de movimientos oculares espontáneos.

Bálint notó un alcance impreciso de la mano derecha del hombre. El paciente comentó que su mano derecha era torpe; por ejemplo, a menudo se encontraba encendiendo un cigarrillo en el medio en lugar de su extremo. Esos errores no se podían atribuir a ningún impedimento visual general, ya que su alcance de la mano izquierda era preciso. Del mismo modo, podría hacer estiramientos coordinados de la mano derecha con los ojos cerrados a diferentes partes de su cuerpo, descartando un trastorno del movimiento del lado derecho. Por lo tanto, el problema no era visual ni motor sino visuomotor, emergiendo solo para los movimientos realizados bajo guía visual. Esa confluencia está bien capturada por el término de Bálint, que implica un trastorno del movimiento (ataxia) que es específicamente visual (óptica).

Diagnóstico Ataxia Optica

Cuando la ataxia ópticaes grave, el error de comprensión es obvia para el paciente y para los demás. Sin embargo, se pueden requerir pruebas especializadas para confirmar el síntoma o para diagnosticar las formas sutiles. Típicamente, el examinador presentará un objeto, como un bolígrafo, en el lado izquierdo o derecho para agarrar con cada mano. Esto se hará tanto cuando el paciente pueda mirar directamente la pluma como cuando el paciente mire hacia adelante para que quede fuera de la visión central.

La mayoría de las veces, los errores de identificación solo surgen en el último caso, alcanzando con precisión bajo observación directa. También puede ser específico para ciertas combinaciones del lado del objetivo y la mano. Dos patrones principales de error son típicos: un efecto de campo, por el cual se producen grandes errores con cualquiera de las manos en el lado del espacio opuesto al área dañada del cerebro; y un efecto de mano, por lo que la mano anatómicamente opuesta al daño cerebral confunde a los objetivos en ambos lados.

Puede haber una variedad de deficiencias adicionales en la ataxia óptica, incluida la imposibilidad de rotar o preformar la mano apropiadamente para agarrar, la incapacidad de corregir movimientos continuos para cambios en la posición del objetivo y la insensibilidad a los obstáculos en el espacio de alcance. También se puede observar una guía visuomotora inexacta para el pie al pedirle al paciente que toque un objetivo con un dedo del pie.